2023年医院医保工作总结

医保办2023年工作总结

2023年在我院医保工作及离休、保健对象的医疗保健工作在院领导的高度重视，大力支持下，按照上级管理部门下发的文件及安排的工作计划，根据我院工作实际，遵循着把握精神、吃透政策、大力宣传、狠抓落实的的总体思路，认真开展了各项工作，现总结如下：

1、将新的慢性病用药目录、医保国家药品目录、诊疗项目目录、医保限制药品目录、医疗机构管理协议等进行了多次培训，并整理资料，下发临床科室学习。

2、通过开会传达、文件制定、督促检查等各种方式积极传达贯彻市卫健、医保、保健办下发的各种文件精神。

3、根据市医保局文件要求，全院医保的自查自纠工作，在此项工作期间和相关各科室积极沟通，充分理解相关文件精神要求。通过自查自纠，加深对医保政策，法律法规的理解贯彻，对查出的问题即查即改，绝不再犯。

4、根据市医保局要求，督促全院医保电子凭证的使用工作，我院电子凭证使用率基本保证在全市各医院的前列。

5、完成了我院自去年12月份至今的医保对账工作，有力促进我院医保垫付款的及时拨付到位。

6、通过事先信息数据筛查结合临床科室现场检查的方式医保检查20余次，将检查中发现的问题，在与临床科室沟通后，科室表示理解并已整改。

7、积极组织临床科室对医保智能扣款的申诉工作，由于医保自去年8月份换系统以来一直没有进行智能扣款的申诉，医保系统升级导致了智能扣款的规则和侧重点发生了一定的变化，要求临床科室在申诉中学习和研究，在以后的诊疗活动中不要再犯类似的错误，最大程度的减少扣款的发生。

8、很好的完成了向医保、老干部、民政、社保工伤、军人事务局等部门报送各种账目资料；各种医保政策的上传下达；住院、门诊病人的医保结算中出现问题的沟通协调处理；院内新增、退休、工伤人员的资料报送处理等日常工作。