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发热门诊工作制度 篇一展,保障全县人民群众健康做出了积极贡献。
一、医疗业务和经济指标完成情况
(一)业务收入情况
医疗集团全院年度业务总收入5836万元,其中门诊收入2506万元,住院收入3329万元。
医疗集团人民医院全年业务总收入3811万元,同比减少6.1%,其中门诊收入1474万元,同比增长39.8%;住院收入2337万元,同比减少22%。
(二)业务指标完成情况
医疗集团全年总诊疗人次112418人次,同比增长7%人次。其中门急诊量16428人次,出院病人8608人次,同比减少3%人次,住院手术病人243人次,同比减少2%人次。
医疗集团人民医院全年总诊疗人次75730人次,同比增长3%人次。其中门急诊量10630人次,出院病人5860人次,同比减少1%人次,住院手术病人175人次,同比减少3%人次。
二、全面加强疫情防控
(一)落实疫情防控各项工作
在全县启动应急响应的当天,县医疗集团人民医院连夜组织召开动员部署会议,学习传达上级文件精神, 立即启动应急预案,严密部署各项防控工作。人民医院作为定点收治医院,一是加强组织领导,成立了以院长为组长的疫情防控领导小组,领导组下设了综合协调、感染预防和控制、医疗救治、应急保障、信息上报和等工作小组,明确职责分工,确保各项防控措施有效落地。二是加强物资储备,紧急采购了防护用品、检测试剂、消杀药械、救治药品等,确保防控工作正常平稳运行。三是做好疑似病例及确诊病例的医疗救治准备工作,成立了由呼吸、传染病、重症、影像、检验、院感等多名专家组成的专家组,严格执行发热病人接诊、筛查流程,认真落实发热病人登记报告制度,建立“零报告”制度,确保转诊病人的“绿色通道”畅通。
(二)建章立制、规范流程
第一时间下发并及时解读最新版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,根据医院实际情况,及时更新了《发热患者就诊流程》、《预检分诊工作流程》等,制订具体的防控工作方案等。组织培训学习30场,培训1287人次。进行应急培训和演练。由专家就新型冠状病毒的特点、类型、病例特点、鉴别诊断、诊疗方案,防控要点、防控措施、消毒要求等防控内容及相关工作进行系统解读。特别对预检分诊、发热门诊医护人员和窗口、医技工作人员及保洁人员进行面对面强化培训,并开展了数次新型肺炎处置实战应急演练,以提高了医务人员的防控、诊疗和应急处置反应能力,为应对新型冠状病毒感染肺炎疫情打下了坚实基础。
(三)充分发挥“哨点”作用
规范设置了预检分诊和发热门诊,完善相关设施设备及指引标识,制定了医院的预检分诊和发热门诊工作方案和流程,加强预检分诊和救治准备工作。挑选具有丰富呼吸道感染经验医护人员充实发热门诊的值班力量,并开展专项应急演练,提升了处置的科学化、规范化水平。
建立专门的《发热病人预检分诊登记本》,登记所有流感样患者的具体信息。启动并改造感染性疾病科,常规收治留观发热及可疑患者,疫情防控以来,发热门诊接诊127人,为院内职工核酸检测624人次,接种新冠疫苗284人份。
三、全面加强医院管理
(一)做好2020年工作动员
按照统筹疫情防控和经济社会发展的总体要求,医疗集团对2020年工作提出了具体要求,强调围绕提升服务能力这个总目标开展各项工作,营造守纪律、讲规矩、讲奉献、比贡献的浓厚氛围,凝聚全员力量推动医院持续健康发展。集团领导利用各种会议,对年度工作再动员、再要求、再部署,要求职工坚定信心、鼓足勇气,争取更大更好的业务发展成绩,让老百姓、职工有更多的幸福感和获得感。各成员单位、各中心(科室)按照年度工作要求,围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”,认真组织讨论专业发展、学科建设、人才培养、优质服务等方面的工作,制定了促进更快发展、业务更好增长的具体措施和办法。
(二)抓好医院文明创建工作
结合统筹疫情防控和医院建设发展,医疗集团在进一步健全完善各项规章制度的基础上,加强了基本设施建设、无烟医院建设、医院文化建设,积极参与文明县城创建和开展爱国卫生运动,努力保障良好医疗环境,保证医疗质量,提高医疗水平,积极推动医院持续健康发展。
(三)注重安全生产工作
医疗集团认真贯彻落实“从根本上消除事故隐患,有效遏制重特大事故发生”指示精神,严格执行医院安全生产长效机制,开展安全生产宣传咨询活动,组织学习安全生产文件,培训员工自救互救知识与技能,筛查排除安全风险隐患,围绕消防安全、危化品管理、医疗安全、医疗废物管理、放射诊疗管理、信息系统管理等方面,建台账、列计划,将整改落实工作切实抓紧抓细。
四、全面加强专业建设
(一)加强医疗质量管理
1、修订医疗质量检查考核标准。调整了部分医院质量与安全重点监控指标,持续改进医疗质量。各单位每月召开医疗质量管理反馈会议,对临床科室检查情况进行总结、分析、反馈,督促科室整改。
2、持续加强病历质量管理。每月对运行病历和终末病历进行质控,并进行点评反馈,甲级病案率保持在98.2%以上,未出现丙级病历。
3、加强手术管理。进一步加强手术质量及安全管理,特别是围手术期管理,加强对知情同意告知、麻醉知情同意、术前评估等方面进行专项检查。
4、强化临床路径管理。临床路径开展病种数40个,总入径率98.9%。
(二)加强服务能力建设
1、年初,人民医院肾内科改造完成并投入使用。现有业务用户达到180平米,按照相关标准,配备了先进的血液透析机、血液透析滤过机、水处理机,开诊以来共完成血液透析573人次。9月,人民医院泌尿外科微创治疗中心开诊至11月底,诊疗267人次。
2、10月份,人民医院邸慧君博士后工作站开诊。
3、至4月底,各乡镇卫生院全部配置了DR和远程诊疗设备,增强了基础服务能力。
4、村卫生室全面开通“村医通”,农村居民门诊医保结算更方便。
(三)加强护理工作
为进一步做好护理管理工作,保障患者安全,一是落实护理质量检查与考核制度,上半年组织护士长护理质量控制检查6次。根据疫情情况,修订质控查检表6份,把疫情防控知识纳入质控重点检查内容。二是加强护士长管理,重点问题重点改进。召开护士长培训会议4次,针对护理工作计划、疫情防控等进行安排,对出现的问题进行反馈。三是结合实际修订了10项护理制度和6份护理表单。四是加强护理安全重点环节、重点流程管理。1-11月份督导危重病人11人次,参加护理不良事件讨论12次,护理会诊2人次。
(四 ……此处隐藏6173个字……识和技术教育[2]。本着预防为主、常备不懈的原则,将甲型H1N1流感的相关知识与技术培训纳入继续教育,对医务人员采取针对性和广泛性培训。
制定严格的消毒管理措施
工作区消毒:工作区的严格消毒要做好以下几方面:①每天保持通风良好,空气交换和对流。②三氧机消毒。1次/日,每次1小时,消毒后要通风。③病室门口及各入口处均放置1000mg/L含氯消毒剂拖地,擦拭桌面及其他物体器械表面,门把手予1000mg/L含氯消毒剂喷洒。
口罩的更换:口罩必须每4小时更换1次,如潮湿随时更换。
医疗用品的消毒:听诊器、血压计用2%过氧酸擦拭,体温表用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟,用冷开水冲洗后擦干备用。
垃圾的处理:使用带盖的蹋脚垃圾桶,桶外每日用1000mg/L的含氯消毒剂擦2次。桶内用黄色双层垃圾袋,扎紧袋口,做无害化处理。
加强护士长的监督、管理职能:护士长全面负责各项消毒隔离管理工作,保证消毒效果,监督工作人员的个人防护。
讨 论
发热门诊是在特殊时期根据SARS的发病特点而专门设立的特殊科室,它的建立旨在早期发现、隔离SARS患者,控制传染病的蔓延[3]。由于有了2003年“非典”的经历,今年人们对甲型H1N1流感有较为理性的认识,能够用科学的态度对待与预防,认为对护理人员进行严格培训,强化防护意识,规范各项操作规程,定期督导检查,注意营养的均衡摄入,合理排班,保证充足的休息,是防止护理人员被染的前提。而发热门诊有效的组织管理,科学的防护,严格的消毒隔离措施是预防及控制人禽流感的关键所在。在甲型H1N1流感期间发热患者经过发热门诊的集中收治,逐一诊断排查,使防治工作切实做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发热门诊的建立,提高了我医院应对甲型H1N1流感疫情和突发事件的能力,对预防和控制各种突发公共卫生事件的发生和流行起到了关键的作用。
参考文献
1 翁心华。禽流感防治知识培训。培训讲义及相关文件汇编上海市卫生局防病办公室。上海市医学会,2004,55.
发热门诊工作制度 篇五禽流感病毒是由甲型流感病毒引起的,它属于一种禽类引起的急性呼吸道传染性疾病。自从人类受到禽流感病毒侵袭以来,给人类生命安全及生活质量带来很大的影响。为了稳定人心,有效预防及控制禽流感病毒,本院门诊部采取有效措施对禽流感进行预防,并加强消毒隔离,让患者安全就诊,减少禽流感传染率。
关键词:禽流感病毒; 预防; 消毒隔离
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)07-0293-01
自从上世纪九十年代世界发现首例禽流感病毒给人类造成感染以来,到目前为止,禽流感已爆发流行了很多次,给全球经济带来很大的负担,也给人们生命安全带来很大的威胁。禽流感病毒中,当前发现的主要有两种病毒,即H5N1与H9N2,由于多例禽流感患者发生死亡,医学界对此类传染疾病非常关注[1]。禽流感病毒一旦爆发流行,给群众带来了极大的恐慌,也给医务人员带来了很大的工作压力。因此,本院门诊为了维持稳定的工作秩序,防控传染病流行,加强了门诊的预防工作,并加大消毒隔离工作强度,对患者进行必要的相关知识宣传,减少禽流感给社会带来的负面影响。
1 禽流感预防措施分析
1.1 相关工作人员要加强禽流感预防知识培训。工作人员要先学习相关的禽流感知识,学习的主要内容包括:掌握传染病的鉴别诊断能力、禽流感疫情的临床症状、预防及治疗措施、流行病学特征等。待禽流感来袭,才能保持镇静,要稳定群众慌乱情绪,积极面对疫情。
1.2 对门诊预检分诊制度进行完善。要设置一个专门的就诊区,患者感染到禽流感病毒,主要临床症状为发热、鼻塞、流鼻涕、头疼、咳嗽等。因此,门诊护士在接诊时发现存在有感冒症状的,要先测量患者的体温,尤其对于发热患者,要仔细观察临床体征及症状,若患者曾和禽类动物或者禽流感患者有过密切接触,一个星期内发现有禽流感临床症状,而且持续高热,就应考虑到是否发生禽流感。这时应马上为患者戴上口罩,立即带他到医院在禽流感流行期专门设置的发热门诊部就诊[2]。
2 门诊消毒隔离措施分析
2.1 对普通门诊主要的消毒隔离措施:(1)对发热患者进行预检筛查。当前禽流感的传播途径主要是接触性传播,其他方式的传播途径还不十分明确。因此,一旦发现疑似禽流感患者,要立即帮他戴上口罩送至专门的发热门诊就诊,若有在普通门诊进行诊治,要严格消毒;(2)对门诊进行严格清洁和消毒。门诊室在早晨开诊前要使用紫外线灯进行照射消毒,消毒后打开门窗让其通风,晚上下班前再使用含氯消毒剂擦拭消毒诊区所用的物品、地板及医疗器械等,尤其是对疑似禽流感患者诊治过的位置,要使用含氯消毒剂进行消毒,两个小时后再开窗通风;(3)医务人员要严格遵守洗手消毒制度。在诊室要设置自动洗手设施,旁边应放置专门的洗手消毒剂供使用,医务人员在每次完成诊治后都要严格、规范洗手;(4)防止出现交叉感染。凡是和禽流感患者皮肤直接接触的物品要专人专用,医疗器械诊治每一例患者后都要进行清洁消毒,并定期检查消毒效果。
2.2 对发热诊区的主要消毒隔离措施:发热诊区更要加大消毒隔离工作力度,专门设立无交叉的半污染区、污染区及清洁区。保证患者每人一室,戴上口罩,患者之间避免接触。要对患者进行化验或者检查时,应在诊区内进行,若通过确诊为禽流感病毒患者,要立即隔离进行治疗,对于确定不是禽流感病毒感染者,再分流到其他科室就诊[3]。
3 建立健全的疫情登记报告体系
在每个诊室都放置门诊日志,以便登记每例患者的具体资料,同时在每个诊区分诊台设置一个抽屉,放置传染病疫情的登记薄、及发热患者的病情记录卡,方便查询和使用;对疫情报告流程加以规范。首诊医生一旦发现疫情,要马上向感染办公室报告,再由感染办公室负责上报上级部门,最后报告本地防疫站再逐级上报。
4 宣传传染病健康知识,加强对患者的心理疏导
患者一旦感染上禽流感,必然存在紧张、恐惧心理,因此,医院要设置相关知识及健康手册,向患者及家属加强传染病的相关知识教育。教导患者尽量不和禽类动物直接接触,养成良好的卫生习惯。一旦接触禽类动物要规范、认真洗手。要食用禽肉时应煮熟,因为禽流感病毒在高温下不能生存。同时指导患者进行适当体育锻炼,加强营养,保持乐观的心态,提高抵抗力,防止感冒。居住环境要保持干净、整洁、通风,一旦感到身体不适,应立即到医院就诊。
综上所述,在禽流感病毒流行期间,本院通过采取门诊预防措施及严格的消毒隔离制度,及时、有效地控制了传染源,阻断了传播途径,从而保证无院内感染,医院医务人员也无人受到感染的可喜局面。
参考文献
[1] 安丽,王蕻磬。对甲型H1N1流感医学观察病例的管理与体会[J].护理管理杂志,2009,9(7):14-15.
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